各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府各有關部門，有關單位：
????為實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，進一步豐富和擴大居家養(yǎng)老服務供給，在前期試點的基礎上，我們修訂了《江北區(qū)家庭養(yǎng)老床位建設管理實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
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??????????????????????????重慶市江北區(qū)民政局
???????????????????????????????2024年1月22日
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江北區(qū)家庭養(yǎng)老床位建設管理實施方案
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為實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，切實提升老年人居家養(yǎng)老安全性、便利性，進一步豐富和擴大居家養(yǎng)老服務供給，按照《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）、《民政部辦公廳 財政部辦公廳關于組織實施2021年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目的通知》（民辦函〔2021〕64號）、《財政部 民政部關于印發(fā)<中央專項彩票公益金支持居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目資金管理辦法>的通知》（財社〔2021〕56號）和《重慶市民政局 重慶市財政局重慶市住房和城鄉(xiāng)建設委員會重慶市殘疾人聯(lián)合會關于做好“十四五”特殊困難老年人家庭適老化改造工作的通知》（渝民〔2022〕242號）等文件精神，結合前期試點情況，制定本實施方案。
一、工作目標
持續(xù)完善居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，賦能居家養(yǎng)老服務提質增效，推動專業(yè)上門服務向老年人家中遞送、專業(yè)照護服務向老年人床邊延伸，讓經濟困難失能、部分失能老年人在家也能享受專業(yè)的照護服務，有效破解老年人居家養(yǎng)老“照護難”問題，提升老年人的獲得感和幸福感。
二、家庭養(yǎng)老床位的定義
指依托專業(yè)服務機構，以養(yǎng)老服務機構、鎮(zhèn)街養(yǎng)老服務中心為支點，把專業(yè)化養(yǎng)老服務延伸到老年人家庭，根據(jù)老年人居家環(huán)境和服務需求，為老年人的居住環(huán)境和生活空間進行必要的適老化和智慧化改造，提供“養(yǎng)醫(yī)照護康社”專業(yè)化上門照護服務。
三、服務對象
家庭養(yǎng)老床位服務對象應同時滿足以下條件：
（一）滿足照護服務需求和經濟狀況條件
1. 具有江北區(qū)戶籍且居住在江北轄區(qū)范圍內；
2. 分散供養(yǎng)特困人員、低保和低保邊緣家庭、經濟困難的重度殘疾人中年滿60周歲的老年人；
3.?按照《老年人能力評估規(guī)范》（GB/T42195—2022）開展老年人能力評估，經評定為輕度失能、中度失能、重度失能、完全失能的老年人。
（二）自愿接受適老化和智慧化改造
老年人有居家照護服務需求，本人及其家屬自愿接受必要的家庭適老化和智慧化改造，讓家庭環(huán)境便于服務人員開展居家上門服務。本人或其監(jiān)護人須與服務機構簽署服務協(xié)議，明確雙方的權利和義務。
四、服務機構
采取政府采購公開招標的方式確定服務機構，負責入戶評估、制定改造方案、實施改造和居家上門服務等工作。該機構應登記注冊或備案，具備與提供服務相適應的資質與能力；公開服務熱線、服務內容、服務方式、收費標準、支付方式和服務監(jiān)督方式，公開信息應真實、完整、有效；制定突發(fā)事件應急預案，建立安全管理、合同管理、財務管理、檔案管理等服務管理制度；配備與服務內容相適應的服務人員，崗前、崗中對服務人員開展操作規(guī)范、溝通技巧、服務安全保護、風險告知等培訓。
可根據(jù)需要為服務人員和服務對象購買與服務質量安全相適應的保險產品。
五、服務人員
身體健康，取得健康合格證明后上崗，養(yǎng)老護理員、醫(yī)護人員等專業(yè)服務人員應取得相關資質或達到相應職業(yè)標準要求。按要求參加業(yè)務培訓，熟悉居家養(yǎng)老服務的法律法規(guī)和基礎知識，具備與老年人良好溝通的能力，掌握基本的安全保護知識與應急處置方法，尊重老年人的民族風俗﹑生活習慣和宗教信仰，保護老年人隱私。
六、床位建設和服務內容
（一）床位建設
1.環(huán)境評估。服務人員上門入戶，綜合考慮老年人能力評估結果、老年人居住環(huán)境和關鍵區(qū)域（部位）的改造需求，在與老年人或家屬協(xié)商一致的基礎上，制定改造方案。
2.基礎改造。根據(jù)老年人居家環(huán)境，服務機構對臥室、衛(wèi)生間、廚房、客廳、樓梯等關鍵位置進行居家基礎設施改造，營造無障礙空間，為老年人居家安全和家庭養(yǎng)老床位服務提供基本的設施保障。
3.專項改造。根據(jù)老年人服務需求，服務機構對老年人住所安裝煙霧、燃氣泄漏、呼叫應答、智能穿戴、智能感應、遠程監(jiān)控等智能化設備。智能設備接入?yún)^(qū)智慧養(yǎng)老平臺，依托平臺和智能物聯(lián)設備，為老人提供健康監(jiān)測、緊急救助、走失定位等遠程監(jiān)測和動態(tài)管理服務，分級響應服務對象的緊急服務需求，確保關愛暖人心、應急不斷檔。
（二）上門服務內容
按照《居家養(yǎng)老上門服務基本規(guī)范》（GB/T 43153—2023）要求，結合老年人的服務需求制定“一人一策”個性化服務包，簽署服務協(xié)議約定服務內容，為老年人提供“養(yǎng)醫(yī)照護康社”專業(yè)化上門照護服務項目。包括：
1. 個人護理。養(yǎng)老護理員指導和幫助老人沐浴、翻身、清理排泄物、用餐、飲水、防噎食燙傷、安全護理等生活照護服務。
2. 生活照料。家政人員提供居家基礎衛(wèi)生打掃、居家清洗、代辦代買、維修、居室整理、讀書讀報、智能教學培訓、節(jié)日活動等服務。
3. 醫(yī)生巡診。醫(yī)生為老人建立健康檔案，提供用藥建議、預防醫(yī)治、互聯(lián)網(wǎng)遠程問診及健康促進等方面的健康指導服務。
4. 醫(yī)療護理。護士開展體溫、血壓、心率、體重、血糖等生命體征監(jiān)測，提供用藥和健康指導、醫(yī)療處置、醫(yī)囑執(zhí)行、陪醫(yī)導診等服務。
5. 保健康復。康復治療師開展康復指導服務和自理能力訓練，根據(jù)老年人身體情況和康復服務需求進行服務。
6. 精神慰藉。社工根據(jù)老人需求，開展入戶探訪、個案輔導、心理慰藉、情緒疏導等關懷服務。
七、補助政策
（一）一次性建設補助
對每張新增床位，按照3000元的標準給予一次性建設補助，建床投入超過3000元的部分由老年人自付，每位老年人限補助一次。家庭養(yǎng)老床位建成并驗收合格后，撥付建設補助資金。
（二）服務補助
按照每床每月不超過300元的標準，給予老年人服務補助，300元之內的服務消費支出，由政府全額補助，資金按月據(jù)實結算、不累計和轉贈他人使用，超出的部分由老年人自付。
八、服務流程
（一）申請
由符合條件的對象本人或其監(jiān)護人向屬地鎮(zhèn)街提出申請，經鎮(zhèn)街審核后，報區(qū)民政局審批。
（二）認定
區(qū)民政局審批后形成臺賬，交由第三方評估機構對照臺賬上門入戶，按照《老年人能力評估規(guī)范》（GB/T42195—2022）開展老年人能力評估，符合條件的，制定“一人一策”改造服務計劃。
（三）簽約
由服務機構對老年人身體及居家環(huán)境進行評估，與老年人及家庭商定適老化和智慧化改造內容、服務內容與服務方式等，并簽署改造和上門服務協(xié)議。
（四）改造
服務機構依據(jù)協(xié)議對簽約老年人的居家環(huán)境進行必要的適老化、智慧化改造。
（五）驗收
改造完成后，服務機構將改造清單、價格、相關票據(jù)和圖片等相關資料上傳區(qū)智慧養(yǎng)老平臺，并建檔報送所在鎮(zhèn)街，由區(qū)民政局和鎮(zhèn)街聯(lián)合組織驗收。
（六）服務
服務機構建立服務檔案，掌握老年人身體狀況和服務需求，并根據(jù)老年人意愿及時調整服務方案、更新服務檔案。服務人員按照服務協(xié)議為老年人提供上門服務，做好服務事項告知，及時將居家上門服務的照片、視頻等資料上傳區(qū)智慧養(yǎng)老平臺。
（七）家庭照護者培訓
采取線上線下相結合的方式開展家庭照料者培訓，提升家庭照護者照護能力，緩解照護者身心壓力，給失能老年人家庭更多的支持和賦能，讓失能老年人晚年生活更有質量、更有尊嚴。
九、工作要求
（一）強化組織領導
各鎮(zhèn)街要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，把家庭養(yǎng)老床位建設作為提升經濟困難失能老年人獲得感和幸福感的重要抓手，落實專人負責服務滿意度調查，做好民生政策的宣傳推廣和服務監(jiān)管工作。
（二）強化資金管理
家庭養(yǎng)老床位建設和上門服務所需資金由區(qū)級統(tǒng)籌解決，區(qū)財政局、區(qū)民政局要強化資金績效管理，切實履行監(jiān)管職責，定期檢查資金使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，確保專款專用。對違反財務規(guī)定，弄虛作假，騙取補助補貼資金及其他違法違規(guī)行為，按照有關規(guī)定查處。
（三）強化服務監(jiān)管
區(qū)民政局和各鎮(zhèn)街要建立健全監(jiān)督檢查機制，根據(jù)家庭養(yǎng)老床位簽約服務內容開展全周期運營監(jiān)管，通過電話回訪、入戶抽查的方式，對服務滿意度、服務履行情況、服務記錄、服務效果等進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至第三方進行整改，促進居家上門服務提質增效。
????本實施方案由區(qū)民政局負責解釋，自印發(fā)之日起施行。
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附件：1. 江北區(qū)家庭養(yǎng)老床位申請表
2. 江北區(qū)居家適老化改造項目和老年用品配置推薦清單
3. 江北老年人家庭適老化改造驗收單
4. 江北區(qū)居家養(yǎng)老上門服務項目指導清單
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附件1
江北區(qū)家庭養(yǎng)老床位申請表
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姓名 |
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性別 |
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身份證號碼 |
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戶籍地址 |
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居住地址 |
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擬提供服務中心（站） |
填距離最近的養(yǎng)老服務中心（站）或機構 |
老年人類型 |
□失能□部分失能□重度殘疾 ? |
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擬申請建設家庭養(yǎng)老床位的住宅 |
基本情況 |
建筑面積：m2 |
申請老年人與房產所有人關系 |
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住房情況：樓層，有無電梯，其他。 |
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建設意愿 |
房產所有人是否同意建設家庭養(yǎng)老床位并實施相應適老化改造：
□是 ?????□否
房產所有人簽字確認： |
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擬申請
家庭養(yǎng)老床位建設內容 |
□地面改造 ??□門改造 ????□臥室改造 ????□如廁洗浴改造 ??
□廚房設備改造 ??□物理環(huán)境改造 ???□老年用品配置
□煙霧報警器等安防設備 ??□呼叫應答器 ??□遠程監(jiān)控智能化設備 |
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家庭成員基本信息（限配偶和子女） |
姓名 |
性別 |
身份證號碼 |
與申請老年人關系 |
聯(lián)系電話 |
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鎮(zhèn)街審核意見 |
（蓋章）
年月日 |
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區(qū)民政局審批 |
（蓋章）
年月日 |
附件2
江北區(qū)居家適老化改造項目和老年用品配置推薦清單
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序號 |
類別 |
項目名稱 |
具體內容 |
項目類型 |
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1 |
（一）地面改造 |
防滑處理 |
在衛(wèi)生間、廚房、臥室等區(qū)域，鋪設防滑磚或者防滑地膠，提高安全性。 |
基礎 |
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2 |
高差處理 |
鋪設水泥坡道或者加設橡膠等材質的可移動式坡道，保證路面平滑、無高差障礙，方便輪椅進出。 |
可選 |
|
3 |
平整硬化 |
對地面進行平整硬化，方便輪椅通過，降低風險。 |
可選 |
|
4 |
安裝扶手 |
在高差變化處安裝扶手，輔助老年人通過。 |
可選 |
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5 |
（二）門改造 |
門檻移除 |
移除門檻，保證老年人進門無障礙，方便輪椅進出。 |
可選 |
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6 |
平開門改為推拉門 |
方便開啟，增加通行寬度和輔助操作空間。 |
可選 |
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7 |
房門拓寬 |
對衛(wèi)生間、廚房等空間較窄的門洞進行拓寬，改善通過性，方便輪椅進出。 |
可選 |
|
8 |
下壓式門把手改造 |
可用單手手掌或者手指輕松操作，增加摩擦力和穩(wěn)定性，方便老年人開門。 |
可選 |
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9 |
安裝閃光振動門鈴 |
供聽力視力障礙老年人使用。 |
可選 |
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10 |
（三）臥室改造 |
安裝床邊護欄（抓桿） |
輔助老年人起身、上下床，防止翻身滾下床，保證老年人睡眠和活動安全。 |
基礎 |
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11 |
配置護理床 |
幫助失能老年人完成起身、側翻、上下床、吃飯等動作，輔助喂食、處理排泄物等。 |
可選 |
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12 |
配置防壓瘡墊 |
避免長期乘坐輪椅或臥床的老年人發(fā)生嚴重壓瘡，包括防壓瘡坐墊、靠墊或床墊等。 |
可選 |
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13 |
（四）如廁洗浴設備改造 |
安裝扶手 |
在如廁區(qū)或者洗浴區(qū)安裝扶手，輔助老年人起身、站立、轉身和坐下，包括一字形扶手、U形扶手、L形扶手、135°扶手、T形扶手或者助力扶手等。 |
基礎 |
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14 |
蹲便器改坐便器 |
減輕蹲姿造成的腿部壓力，避免老年人如廁時摔倒，方便乘輪椅老年人使用。 |
可選 |
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15 |
水龍頭改造 |
采用拔桿式或感應水龍頭，方便老年人開關水閥。 |
可選 |
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16 |
（四）如廁洗浴設備改造 |
浴缸/淋浴房改造 |
拆除浴缸/淋浴房，更換浴簾、浴桿，增加淋浴空間，方便照護人員輔助老年人洗浴。 |
可選 |
|
17 |
配置淋浴椅 |
輔助老年人洗澡用，避免老年人滑倒，提高安全性。 |
基礎 |
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18 |
（五）廚房設備改造 |
臺面改造 |
降低操作臺、灶臺、洗菜池高度或者在其下方留出容膝空間，方便乘輪椅或者體型矮小老年人操作。 |
可選 |
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19 |
加設中部柜 |
在吊柜下方設置開敞式中部柜、中部架，方便老年人取放物品。 |
可選 |
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20 |
（六）物理環(huán)境改造 |
安裝自動感應燈具 |
安裝感應便攜燈，避免直射光源、強刺激性光源，人走燈滅，輔助老年人起夜使用。 |
可選 |
|
21 |
電源插座及開關改造 |
視情況進行高/低位改造，避免老年人下蹲或彎腰，方便老年人插拔電源和使用開關。 |
可選 |
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22 |
安裝防撞護角/防撞條、提示標識 |
在家具尖角或墻角安裝防撞護角或者防撞條，避免老年人磕碰劃傷，必要時粘貼防滑條、警示條等符合相關標準和老年人認知特點的提示標識。 |
可選 |
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23 |
適老家具配置 |
比如換鞋凳、適老椅、電動升降晾衣架等。 |
可選 |
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24 |
（七）老年用品
配置 |
手杖 |
輔助老年人平穩(wěn)站立和行走，包含三腳或四腳手杖、凳拐等。 |
基礎 |
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25 |
防走失和緊急呼叫裝置 |
用于監(jiān)測定位、緊急呼叫，避免老年人走失，包括防走失手環(huán)、防走失胸卡、緊急呼叫器等。 |
基礎 |
|
26 |
翻身/助行器 |
輔助家人、照護人員推行/幫助老年人站立行走、體位支撐，擴大老年人活動空間。 |
可選 |
|
27 |
放大裝置 |
運用光學/電子原理進行影像放大，方便老年人近用。 |
可選 |
|
28 |
助聽器 |
幫助老年人聽清聲音來源，增加與周圍的交流，包括盒式助聽器、耳內助聽器、耳背助聽器、骨導助聽器等。 |
可選 |
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29 |
自助進食器具 |
輔助老年人進食，包括防灑碗（盤）、助食筷、彎柄勺（叉）、飲水杯（壺）等。 |
可選 |
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30 |
安全監(jiān)控裝置 |
佩戴于人體或安裝在居家環(huán)境中，用于監(jiān)測老年人動作或者居室環(huán)境，發(fā)生險情時及時報警。包括紅外探測器、睡眠監(jiān)測帶、煙霧/煤氣泄漏/溢水報警器等。 |
可選 |
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附件3
江北老年人家庭適老化改造驗收單
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編號：????????
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一、服務對象姓名：????????
二、家庭住址：??????市/縣??????街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)???????村/居
三、改造內容：共幫助此家庭進行了??????項適老化改造，并添置了?????????等設施和設備，分別為：????????????????
???????????????????????????????????????????????
?
四、改造完成時間： ???年 ???月 ???日
五、改造前后對比照片：（1.改造部位和新添置設施和設備都需有照片存檔，可另附。2.設施和設備改造照片要突出前后對比效果。3.所有照片需有文字說明）
?
六、驗收情況：
驗收人： ????????????????驗收結果： ??????????
驗收時間： ???年 ???月 ???日
七、服務對改造是否滿意：
（1）滿意 （2）基本滿意 （3）不滿意 ?簽字：???????????
八、對進一步做好改造工作的建議：
附件4
江北區(qū)居家養(yǎng)老上門服務項目指導清單
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序號 |
服務項目 |
服務內容 |
服務人員 |
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1 |
個人護理 |
1.個人基礎護理：飲食護理、睡眠護理、排泄護理、安全護理、日常照護等。具體內容：1.幫老人翻身2.喂食喂水3.清理排泄物4.安全照護。 |
養(yǎng)老護理員 |
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2.協(xié)助沐浴：根據(jù)老人實際需求，包括但不限于洗頭、洗澡、洗腳、修剪指甲、修面、口腔清潔。具體內容：助老員協(xié)助家屬攙扶老人、脫衣穿衣、洗澡，照片要求不暴露老人洗澡過程。 |
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3.理發(fā)、修面：按規(guī)范進行洗頭、理發(fā)，使用電動剃須工具，并處理好地面衛(wèi)生。 |
|
4.泡腳剪指甲：應提前詢問老人指甲長短度，修剪后用指甲銼刀將指甲打磨平滑，并泡腳。 |
|
2 |
生活照料 |
1.居家基礎衛(wèi)生打掃：為老人所居住范圍內提供地板、臥室、廚房、家具、廁所清潔，保證地面潔凈，無水漬、污漬，垃圾簍外觀干凈，簍內無垃圾，衛(wèi)生間無異味。如老人需要在家中幫忙搬運重物及其他物品的需求，按照老人要求完成并保證物品無破損。 |
家政人員 |
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2.居家清洗類：
清洗玻璃、空調、油煙機、洗衣機、冰箱、廚房排風扇、灶臺等，清洗完畢后設備正常運行外觀潔凈，抽油煙機外表無油污，居家清洗應合理使用清潔劑、消毒劑等，做完清潔為老人開窗通風。 |
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3.代辦服務：代購過程中根據(jù)老人所需購買的物品名稱、數(shù)量，到正規(guī)超市或商店進行購買，并保留好購物小票，陪同老人外出時，應隨身攜帶相關藥物，密切關注老人的身體情況，防止意外發(fā)生。如需購買燈泡、水龍頭、電池等小零件，需將購買的零件為老人進行更換。 |
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4.維修服務：進行疏通管道、小家電基礎維修、更換大型家居零件等內容，維修之后需幫老人清理場地清潔，處理維修垃圾。 |
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5.居室整理：為老人所居住范圍內整理床單、衣物，將老人指定的被褥進行拆洗，并進行晾曬并更換床上用品，枕頭等，保證床鋪整潔。 |
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6.讀書讀報：為失明老人以朗讀形式幫助老年人了解時事、激發(fā)興趣、促進身心健康。 |
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7.智能教學培訓：為老人現(xiàn)場微信、手機、電腦使用、網(wǎng)上購物等教學培訓。 |
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8.生日活動：上門給老年人過生日（含蛋糕、生日蠟燭、鮮花、生日小禮品等） |
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3 |
醫(yī)生巡診 |
1.持證醫(yī)生入戶為老人建立健康檔案、用藥建議、預防醫(yī)治及健康促進等方面的科學指導。 |
醫(yī)生 |
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2.互聯(lián)網(wǎng)遠程問診（針對已有健康檔案老人）（現(xiàn)場配備人員協(xié)助老年人視頻連線等工作） |
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4 |
醫(yī)療護理 |
為老人開展生命體征監(jiān)測，包括體溫、血壓、心率、體重、血糖等健康診療、用藥指導、健康指導、醫(yī)療處置、醫(yī)囑執(zhí)行、陪醫(yī)導診等。 |
護士 |
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5 |
保健康復 |
康復理療、中醫(yī)保健、運動指導、自理能力訓練、功能康復等。 |
康復治療師 |
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6 |
精神慰藉 |
開展緊急介入、個案輔導、探訪等，為老年人提供心理上的安慰、支持、疏導及巡訪關愛等關懷服務。 |
社工 |
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